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精准“靶点”治疗赶走“腰缠蛇”后遗神经痛,这个团队不仅疗身还为患者疗心疏导情绪
发布时间:2023-10-05
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“胸部和腹部疼痛,不时还有剧烈暴发痛,真是生不如死!看了不少科室,没想到竟然是带状疱疹!多亏了武汉市武昌医院张金强主任和团队,让我又能睡个好觉,正常生活!”近日,在武汉市武昌医院疼痛科,前来复查的55岁的吴女士(化姓)感叹道。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再感染引起的急性疱疹性疾病,又被称为“腰缠蛇”。治疗不及时及部分带状疱疹的患者,可能发展成为带状疱疹后遗神经痛,遗留下迁延不愈的疼痛。武汉市武昌医院疼痛科主任张金强带领团队形成了阶梯化、全疗程的综合诊疗体系,为众多带状疱疹患者提供个体化治疗决策,及早遏制病毒损伤,充分控制疼痛,大大提高患者的生活质量。

女子左侧胸腹部持续疼痛,专家团队阶梯治疗成功镇痛

一个月前,武昌市民吴女士开始出现胸腹部持续疼痛,尤其是夜间的疼痛感加剧常常会令她彻夜难眠。为此,她在家附近的诊所接受了注射治疗,还辗转到大医院的多个科室就医,却并未找到原因。9月初,吴女士来到武汉市武昌医院疼痛科主任张金强的门诊就医。

张金强主任经详细问询了解到,吴女士的左侧胸腹部除了持续性疼痛,每天夜间还会出现4至5次暴发痛,白天活动时或遇到刺激时也会出现暴发痛。通过皮肤感觉测试,张金强发现,吴女士的疼痛区域有一定带状分布的表现,且左侧皮肤存在痛觉超敏及触觉迟钝现象,张金强判断,虽然当时吴女士的皮肤尚未出现疱疹,但她的表现与胸神经痛引起,与不典型的带状疱疹的病症极其相符,建议她做相应检查并早期开始带疱治疗。

“带状疱疹身上都有水疱,我只是胸腹部疼痛,怎么就是带状疱疹了?”起初,吴女士对于这一结果有些不敢相信,决定先回家休养。可是,2天后,她的疼痛区域开始出现簇集样红斑丘疹,而且越来越多,疼痛越来越重,她这才意识到问题的严重性,一大早来到张金强的门诊求助,张金强主任立即将吴女士收治入院。

张金强介绍,带状疱疹早期及亚急性期治疗,主要是以抗病毒、营养神经、镇痛、提高免疫力为主要治疗方法,治疗目的就是减少带状疱疹后神经痛的发生率。考虑到吴女士为带状疱疹后遗神经痛的高危人群,入院后,针对吴女士的病情,张金强主任先将周围神经阻滞技术和全身用药、局部用药有机结合,根据带状疱疹有沿着周围神经支配区域的皮肤出现神经痛和疱疹这一临床特点,选择相对应的周围神经,通过神经穿刺技术,将多种治疗药物直接、精准地注射到受病毒侵犯的神经“靶点”区,达到抗炎、抗病毒、加快神经修复的目的。经治疗,患者的疼痛有一定程度的缓解。

由于吴女士的疼痛评分较高,单靠神经阻滞已无法完全缓解疼痛,张金强主任和团队决定为吴女士实施影像及超声引导下的背根神经节射频治疗。张金强主任耐心向患者和家属解释道,这种微创介入手术只需用一根细细的针头,通过无创的超声定向技术,可全程监视避让危险组织器官,精准抵达受损害的神经周围进行刺激治疗,抑制甚至杀死长期潜伏在神经节里的带状疱疹病毒,在“不毁神经,不打激素”的前提下,快速控制神经节内病毒复制及炎症反应,迅速使皮损区恢复的同时,有效控制疼痛,让神经恢复到正常状态。

征得患者和家属同意后,手术顺利进行。团队根据疼痛的区域和范围,在超声精准定位下,将射频针准确穿刺到吴女士受损神经的背根神经节处,通过神经节周围注射抗病毒药、营养神经药及脉冲射频治疗,达到感染控制、神经修复、减轻疼痛的作用。经过两次高电压脉冲射频治疗,吴女士的持续痛和暴发痛得到了有效缓解,这么长时间头一次可以安然入眠。“感谢张主任和医护人员,让我感觉像重生了一般!”吴女士住院五天后顺利出院,她握着张金强主任的手,泪流满面地说。

精心治疗还疏导心理,身心兼治提高患者生活质量

不少带状疱疹患者还会出现后遗神经痛,迁延不愈,除了身体上的痛苦外,患者常伴有情感、睡眠问题,患者疼痛程度越重,睡眠、精神、生活质量所受影响越严重。当长时间的慢性疼痛没有得到缓解,患者便会进入一个痛苦状态,产生焦虑烦躁抑郁情绪。

武汉市武昌医院疼痛科医护在治疗过程中,除了关注镇痛的效果,还会特别关注患者的心理状态,身心兼治,以提高患者的治疗信心,提升他们的生活品质。

入院时,团队首先会对患者的疼痛和焦虑情况进行持续评估与干预。根据评估结果,团队会量身定制心理疏导方案,采用音乐疗法、松弛疗法、幽默疗法等方法来分散患者注意力,缓解患者的疼痛感。必要时,还会邀请心理科专家会诊,进行多学科诊疗。住院过程中,护理团队还会对患者进行疼痛的宣教与指导,提醒他们多注意休息,适当进行一些体育锻炼,饮食上坚持清淡为主,多吃新鲜蔬菜水果,增强身体免疫力。出院后,团队对每名患者还会制定一套个性化的管理档案,每隔一段时间便会对出院患者进行电话回访,关注患者出院后的生活状态。

对于医护团队的悉心关怀,已经出院的吴女士仍记忆犹新。刚入院时,由于带状疱疹后遗神经痛持续时间长,刚到武汉市武昌医院住院时,她的情绪很烦躁,医从性较差,遇上一点不顺心的事情,她就会表现得情绪很激动。医护团队一直坚持耐心地与她沟通,倾听她在治疗和生活中遇到的各种困难,两天之后,感受到关怀的吴女士渐渐放下了负面情绪,开始积极配合治疗。在医护团队的悉心治疗和护理下,她的疼痛不仅得以顺利缓解,情绪状态也好了不少。“妈妈刚开始住院时情绪状态很不好,和我都经常吵架,医护人员却一直坚持耐心沟通,悉心照料,才能让她这么快康复,感谢医护团队的付出!”吴女士的女儿感动地说。

“随着疼痛专业诊疗手段的不断提高,大部分的慢性疼痛甚至顽固性癌痛都得到了重视与控制,但是仍有部分如髋膝关节疼痛、腰腿痛疾病等慢性疼痛患者还饱受病痛之苦,作为疼痛科医生,能通过我和团队的努力,通过专业又具特色的治疗手段,帮助他们减轻疼痛、提高生活质量,就是我们最大的心愿。”张金强主任温和地表示。