叙事护理找症结 呼吸会诊促康复

【改善护理服务.人文关怀】

早上，我像往常一样参加科室的床旁交接班，其中一位患者却引起了我的注意。张叔叔今年69岁，是一位老慢支、肺气肿，重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭的患者，因“咳嗽伴呼吸困难20余天”在江苏某医院治疗十余天，病情未明显好转。通过 亲朋介绍后，家属便驱车近10个小时带他到我科就诊。

入院时,张叔叔面色紫绀,呼吸困难,心率130次/分，指脉氧只有70%。心电监护，无创呼吸机，静脉输液……我们立刻进行了抢救。他的态度十分消极，不愿意配合我们的治疗，心电监护的血氧夹每次刚给他夹上就会马上被取下来，无创呼吸机的佩戴更是难上加难。每次为他进行输液、雾化等操作时，热情的问候也只是换来一次微微的点头。在我看来，他就是个“怪人”。为了让张叔叔早日康复，敞开心扉，也为了解开我心中的谜团，我决定一探究竟。

下午查房时，发现张叔叔的老伴方阿姨和隔壁床的李阿姨相谈甚欢，我便装作不经意的问到：“阿姨，你们聊什么呢?”。方阿姨呜咽的说着：“我们这些病人家属还能聊些什么啊?我看见他们家老头子比我们年纪大，恢复的却比我们好，取取经呗，我们家这个啊，老毛病了，总是反反复复的不见好转，现在啊，他都不想治了。”

张叔叔听到我们的对话，心里似乎也有所触动，放下了手里的手机。借此机会，我便紧接着和张叔叔搭话到：“叔叔，你要有信心，隔壁床的爷爷和您是一个病，他就是一直按照我们教他的方法进行训练和治疗，您看，再过两天都可以出院了。”“他也是这个病啊?”张叔叔终于肯开口沟通了!我走到他的床旁，顺水推舟的说道：“对呀，你这年纪和我爸差不多呢,您有什么顾虑和我说说呗。”张叔叔长叹一口气，语重心长的说：“这个病啊，太磨人了，活，活不好，死吧，他又让你死不了，反正都是治不好，还不如不治，省省钱给孩子们用。”

通过谈话，我了解到了张叔叔内心深处最真实的想法。我轻轻的握着他的手说：“您这本身就是一种慢性病，您现在怕花钱，等到病情再严重了，可就不是花钱可以解决的了，生活自理能力会越来越差，离不开病床，那到时候带给子女的负担不是更重了?您配合治疗加上呼吸康复，一定会和隔壁爷爷一样越来越好的。

“会好吗?”我在张叔叔痛苦的脸上看到了一丝渴望。我立即接着说：“我们给您请一个呼吸治疗护理会诊，根据您现在的情况制定一个计划方案，我们每天练习，坚持下去肯定会有效果的，好不好?”通过劝导，张叔叔终于欣然接受了。

隔日我院呼吸治疗师来到了病房，综合评估张叔叔的病情，为提高肺功能给出了可靠且简单易行的建议，制定护理措施：一、间断俯卧位治疗，提高氧合。二、指导患者有效呼吸,降低呼吸做功。三、无创呼吸机和鼻导管吸氧交替。呼吸治疗师还详细讲解每项措施的要点和作用。张叔叔和家人连连点头。

从那天起，张叔叔不再“作怪”了，再也不随便取指脉氧夹了，也愿意佩戴无创呼吸机，自觉配合呼吸康复。每次查房，也总能看到他在按照我们教他的方法进行呼吸训练。

慢慢的，张叔叔的各项指标都逐渐趋于正常，脸上也露出了灿烂的笑容。不久前，张叔叔顺利出院了，出院时更是对我们赞赏有加!

或许，这就是叙事护理的魅力所在，通过与患者的沟通、聆听，让我们能更加深入的了解患者的内心想法，改变患者面对疾病的态度与信心，更好的为患者的健康保驾护航!